Als de patiënt BRMO-drager is

Je patiënt draagt een bijzonder resistent micro-organisme (BRMO) bij zich die zich kan verspreiden naar andere mensen. Hieronder lees je meer over de bacterie en welke maatregelen en behandeling nodig zijn.

Wat is een BRMO

BRMO staat voor bijzonder resistente micro-organismen (BRMO), bacteriën die ongevoelig (resistent) zijn voor voor verschillende soorten antibiotica. Het is een verzamelnaam voor een groep bacteriën die resistent zijn. Bacteriën die ongevoelig zijn voor meerdere antibiotica komen helaas steeds vaker voor.

Voorbeelden van BRMO zijn ESBL, VRE en CPE. Een bekend voorbeeld van BRMO is MRSA en wordt vaak apart benoemd.

Bij een MRSA gelden specifieke maatregelen en behandelmogelijkheden. Meer informatie over MRSA, maatregelen en behandeling vind je hier.

Hieronder lees je verder over BRMO (bv. ESBL, VRE en CPE).

Behandeling

Je kan een BRMO bij je dragen zonder ziek te zijn. Dit noemen we BRMO-dragerschap. Voor BRMO-dragerschap is geen behandeling nodig. Je bent namelijk niet ziek van de bacterie. Je kan deze bacterie op een gegeven moment vanzelf weer kwijtraken. We weten wel dat een groot deel van de mensen met een BRMO langere tijd drager is. Soms wel meer dan een jaar.

Je wordt niet zieker van de BRMO dan van een gevoelige bacterie. Je wordt ook niet sneller ziek van een BRMO dan van een gevoelige bacterie. Wanneer een BRMO een infectie veroorzaakt, is de infectie moeilijker te behandelen, omdat sommige antibiotica niet meer werken. Moet de antibiotica via een infuus worden gegeven, dan is het soms nodig dat de patiënt voor behandeling is/wordt opgenomen in het ziekenhuis.

BRMO kwijtraken

Om te onderzoeken of de patiënt (nog steeds) drager is van een BRMO worden er kweken afgenomen. Een kweekserie bestaat uit een rectumkweek én een kweek van het materiaal waaruit de BRMO voor het eerst gekweekt is (urine, wond, sputum). Indien een wond niet meer aanwezig is, of sputum niet meer kan worden opgehoest, volstaat alleen een rectumkweek.
Afname van een rectumkweek is een vereiste, aangezien BRMO veelal darmbacteriën zijn.

Een aantal factoren kunnen de keuze voor kweken op dragerschap beïnvloeden zoals onderliggend lijden, antibioticagebruik, aanwezigheid van wonden/katheter. Controle op BRMO-dragerschap wordt altijd besloten in overleg met een arts.

Per BRMO is een aantal negatieve kweeksets nodig om BRMO-negatief verklaard te worden. Dit verschilt per BRMO. Voorwaarde van de afname is dat de patiënt 48 uur vrij van antibiotica is, zodat de kweken betrouwbaar zijn.
Overleg met de behandelend arts hoeveel kweken nodig zijn.

Maatregelen

Is er een patiënt met een BRMO, dan dien je maatregelen te nemen, om verspreiding van de BRMO-bacterie tegen te gaan. Dat is nodig voor de veiligheid en gezondheid van de patiënt zelf én die van anderen. Check altijd eerst binnen jouw praktijk/instelling het protocol dat geldt voor BRMO bij patiënten.

De meeste maatregelen gelden voor alle sectoren, toch zijn er ook een paar verschillen.
Lees hier de maatregelen die gelden voor de sector waarin jij werkt:

Filmpje over maatregelen bij een resistente bacterie

Kweekafname

Een kweek kan afgenomen worden door een zorgverlener. Sommige mensen kunnen de kweek ook zelf afnemen. Zie kweekinstructie van Certe. De aanvrager van de kweek is altijd de behandelaar.

Algemene vragen?

Voor algemene vragen over hygiëne en het voorkomen van infecties (infectiepreventie) kun je contact opnemen met de deskundige infectiepreventie van je zorginstelling of met de GGD.
Voor algemene vragen over BRMO of MRSA kun je contact opnemen met de deskundige infectiepreventie van je zorginstelling of met het BRMO-MRSA informatiepunt.

Bronnen

Deel dit nieuwsbericht