Een cliënt-bewoner-patiënt met een MRSA

Wat is een MRSA

Staphylococcus aureus is een bacterie die bij veel mensen op de huid voorkomt. De Staphylococcus aureus-bacterie kan een onschuldig plekje op je huid veroorzaken maar je kunt er ook ernstig ziek van worden. Na operaties zorgt deze bacterie het vaakst voor een wondinfectie.

Een bijzondere Staphylococcus aureus-bacterie is de MRSA (Meticilline-resistente Staphylococcus aureus). Deze bacterie is voor meerdere antibiotica ongevoelig, dit noemen we multiresistent. Hoewel oppervlakkige huidinfecties met de Staphylococcus aureus-bacterie vaak spontaan genezen, moeten andere infecties behandeld worden met antibiotica. Behandeling van een multiresistente bacterie is lastig.

Ongevoelig (resistent)

Bacteriën die ongevoelig (resistent) zijn voor de meeste antibiotica noemen we bijzonder resistente micro-organismen (BRMO). De MRSA-bacterie is de meestvoorkomende BRMO. In de volksmond staat MRSA bekend als de ‘ziekenhuisbacterie’ omdat het vooral in ziekenhuizen uitbraken veroorzaakte. Maar ook buiten de ziekenhuizen komt een MRSA-bacterie voor.
De MRSA-bacterie is ongevoelig (resistent) voor een behandeling met antibiotica die lijken op het geneesmiddel meticilline.

Dragerschap

Je wordt niet zieker van de resistente bacterie dan van een bacterie die wel reageert op antibiotica. Ook kun je een bacterie die ongevoelig (resistent) is voor antibiotica bij je dragen zonder ziek te worden/zijn. Dit noemen we dragerschap.

De MRSA-bacteriën zitten vooral op de huid en/of in de neus. Deze bacterie kun je vanzelf weer kwijtraken. In sommige gevallen kun je behandeld worden als je deze bacterie bij je draagt, maar er niet ziek van bent. Dit geldt bijvoorbeeld voor personen die veel zorg nodig hebben, of personen die zelf in de zorg werken. Je wordt dan behandeld om te voorkomen dat (ook) andere, mogelijk kwetsbare, patiënten in de zorg besmet raken. De behandeling is een intensief traject en gebeurt altijd in overleg met je behandelaar.

Infectie

Een MRSA-bacterie kan een ontsteking (infectie) veroorzaken. Dan is de bacterie moeilijker te behandelen, omdat sommige antibiotica niet meer werken. Heb je een infectie waarvoor antibiotica nodig zijn, dan kan het soms nodig zijn dat je voor behandeling wordt opgenomen in het ziekenhuis. Dat hangt er onder andere vanaf of je de antibiotica zelf kan innemen, of dat de arts dit moet toedienen via een infuus.

Maatregelen

De medewerkers dragen een schort, mond-neusmasker en handschoenen wanneer zij je verzorgen of je kamer schoonmaken. Alle zorghandelingen vinden plaats in je eigen kamer en je gebruikt bij voorkeur een eigen badkamer. Je hoort van de zorgverlener of je de kamer mag verlaten.

  • Vaak kunt je wel meedoen aan sociale activiteiten van het huis. Je mag altijd naar buiten of met familie mee naar huis.
  • Je bezoek is welkom bij je op de kamer. Gaat je bezoek eerst nog naar andere mensen in het gebouw? Dan komen ze bij jou als laatste langs om eventuele verspreiding binnen het gebouw te voorkomen. Bij het verlaten van je kamer desinfecteren zij hun handen met het handdesinfectiemiddel of wassen hun handen met water en zeep.
  • Verzorgt het bezoek jou? Of werken ze zelf in de zorg? Dan gelden voor hen dezelfde maatregelen als de medewerkers. Dus het dragen van een schort, mondneusmasker en handschoenen tijdens de zorgmomenten.

Behandeling MRSA (ook wel eradicatie genoemd)

Bekijk hier de behandelmogelijkheden.

Naar een andere instelling

Indien de zorgvrager naar een andere instelling gaat, moet de MRSA vermeld worden op de schriftelijke overdracht zodat de instelling goed geïnformeerd is over de te nemen maatregelen.
Zie voor de te nemen maatregelen ZIPnet of de SRI-richtlijn MRSA.

Kwijtraken MRSA

Kweken om te controleren of de MRSA niet terug komt bestaan opnieuw uit neus, keel, perineum en eventuele wond/huidlaesie. Deze kweken kunnen ten minste een week na het beëindigen van de kuur worden afgenomen. Daarna moet eenzelfde set kweken nog tweemaal om de week worden afgenomen. Na een 3e negatieve kweekset kan de behandeling als waarschijnlijk succesvol worden beschouwd.

In de meeste ziekenhuizen wordt de patiënt door de Afdeling Infectiepreventie na drie negatieve kweeksets uit de MRSA-signalering gehaald. In een enkel geval kan MRSA na drie negatieve sets alsnog terugkomen. Daarom wordt soms om een controle kweekset na een (half) jaar gevraagd.

MRSA en MRSA-eradicatiebehandeling › Certe

Afname kweek MRSA-dragerschap

Een arts moet de aanvrager zijn op het aanvraagformulier. Vul dit formulier volledig in, zodat de kweek betrouwbaar ingevoerd kan worden.
Een kweek kan afgenomen worden door een zorgverlener, maar als een persoon in staat is zelf de instructie uit te voeren, is ook dat een mogelijkheid. Geef de instructie mee aan de persoon zodat de persoon het thuis uit kan voeren

Zie ook: Certe, Medische Microbiologie Friesland | Noordoostpolder // Huisartspraktijken & verloskundigen > Documenten en Instructies > Instructies (izore.nl) en dan de link naar Instructie MRSA/MRGNS-onderzoek.

Medewerkers met een MRSA-bacterie of -dragerschap

Je mag als medewerker geen zorg aan het lichaam van een bewoner-cliënt verlenen bij een bewezen MRSA-infectie of -dragerschap. Overleg hierover met je bedrijfsarts. Pas na een succesvolle eradicatiebehandeling met drie negatieve controlekweken mag je weer zorg aan het lichaam van een bewoner-cliënt verlenen. .

Dit is dus anders dan bij een niet-resistente S. aureus-infectie. Staphylococcus aureus-infecties inclusief MRSA-infecties en -dragerschap | LCI-richtlijnen (rivm.nl)

Werk je niet met patiënten, dan mag je gewoon aan het werk. Houd altijd rekening met de basishygiëne, waaronder handen wassen na toiletgang en voor het bereiden van voedsel.

Vragen over MRSA?

Heb je vragen over MRSA? Neem dan contact op met het MRSA BRMO informatiepunt via:

Bronnen