Als de cliënt-bewoner BRMO-drager is

Je cliënt-bewoner draagt een bijzonder resistent micro-organisme (BRMO) bij zich die zich kan verspreiden naar andere mensen. Hieronder lees je meer over de bacterie en welke maatregelen en behandeling nodig zijn.

Wat is een BRMO

BRMO staat voor bijzonder resistente micro-organismen (BRMO), bacteriën die ongevoelig (resistent) zijn voor verschillende soorten antibiotica. Het is een verzamelnaam voor een groep bacteriën die resistent zijn. Bacteriën die ongevoelig zijn voor meerdere antibiotica komen helaas steeds vaker voor.

Voorbeelden van BRMO zijn ESBL, VRE en CPE. Een bekend voorbeeld van BRMO is MRSA en wordt vaak apart benoemd.

Bij een MRSA gelden specifieke maatregelen en behandelmogelijkheden. Meer informatie over MRSA, maatregelen en behandeling vind je hier.

Hieronder lees je verder over BRMO (bv. ESBL, VRE en CPE).

Behandeling

De client-bewoner kan een BRMO bij zich dragen zonder ziek te zijn. Dit noemen we BRMO-dragerschap. Voor BRMO-dragerschap is geen behandeling nodig. De client-bewoner is namelijk niet ziek van de bacterie. De client-bewoner kan deze bacterie op een gegeven moment vanzelf weer kwijtraken. We weten wel dat een groot deel van de mensen met een BRMO langere tijd drager is. Soms wel meer dan een jaar.

De client-bewoner wordt niet zieker van de BRMO dan van een gevoelige bacterie. De client-bewoner wordt ook niet sneller ziek van een BRMO dan van een gevoelige bacterie. Wanneer een BRMO een infectie veroorzaakt, is de infectie moeilijker te behandelen, omdat sommige antibiotica niet meer werken. Moet de antibiotica via een infuus worden gegeven, dan is het soms nodig dat de client-bewoner voor behandeling is/wordt opgenomen in het ziekenhuis.

BRMO kwijtraken

Om te onderzoeken of de cliënt-bewoner (nog steeds) drager is van een BRMO worden er kweken afgenomen. Een kweekserie bestaat uit een rectumkweek én een kweek van het materiaal waaruit de BRMO voor het eerst gekweekt is (urine, wond, sputum). Indien een wond niet meer aanwezig is, of sputum niet meer kan worden opgehoest, volstaat alleen een rectumkweek.
Afname van een rectumkweek is een vereiste, aangezien BRMO veelal darmbacteriën zijn.

Een aantal factoren kunnen de keuze voor kweken op dragerschap beïnvloeden zoals onderliggend lijden, antibioticagebruik, aanwezigheid van wonden/katheter. Controle op BRMO-dragerschap wordt altijd besloten in overleg met de behandelaar.

Per BRMO is een minimum aantal negatieve kweeksets nodig om BRMO-negatief verklaard te worden. Voorwaarde van de afname is dat de client-bewoner 48 uur vrij van antibiotica is, zodat de kweken betrouwbaar zijn.
Overleg met de behandelaar hoeveel kweken nodig zijn.

Maatregelen

Is er een cliënt-bewoner met BRMO-dragerschap, dan dien je een aantal maatregelen te nemen, om verspreiding van de BRMO-bacterie tegen te gaan. Dat is nodig voor de veiligheid en gezondheid van de client-bewoner zelf én die van andere cliënten-bewoners. Check altijd eerst binnen jouw organisatie het protocol dat geldt voor BRMO bij cliënten-bewoners.

De meeste maatregelen gelden voor alle sectoren, toch zijn er ook een paar verschillen.
Lees hier de maatregelen die gelden voor de sector waarin jij werkt:

Kweekafname

Een kweek kan afgenomen worden door een zorgverlener. Sommige mensen kunnen de kweek ook zelf afnemen. Zie kweekinstructie van Certe (download de afname-instructie Anus/rectumuitstrijk).
Aanvrager van de kweek is altijd de behandelaar.

Algemene vragen?

Voor algemene vragen over hygiëne en het voorkomen van infecties (infectiepreventie) kun je contact opnemen met de deskundige infectiepreventie van je zorginstelling of met de GGD.
Voor algemene vragen over BRMO of MRSA kun je contact opnemen met de deskundige infectiepreventie van je zorginstelling of met het BRMO-MRSA informatiepunt.

Bronnen

Deel dit nieuwsbericht