Behandeling MRSA (ook wel eradicatie genoemd)

Het doel van de behandeling is het beëindigen van het MRSA-dragerschap, de zogenaamde eradicatie. Niet iedereen met MRSA-dragerschap hoeft behandeld te worden. Dit is een beslissing die je samen met je arts neemt. Hierbij spelen meerdere factoren een rol. Bijvoorbeeld; hoe groot is het risico op een infectie met de MRSA-bacterie? Ondervindt u in uw werk (bijvoorbeeld in de zorg) hinder van het dragerschap? Daarnaast spelen de kans dat behandeling succesvol zal zijn en de te verwachten bijwerkingen spelen een rol.

Eradicatie is van belang voor personen die werkzaam zijn in de zorg. Zolang zij drager zijn kunnen zij de MRSA-bacterie overdragen aan hun patiënten. Daarom mogen dragers van MRSA niet alle zorgwerkzaamheden uitvoeren om zo verspreiding van MRSA te voorkomen.

Een eradicatie behandeling kost moeite en doorzettingsvermogen. Daarnaast is het in veel gevallen nodig om gedurende de behandeling antibiotica te slikken. Mensen kunnen ook spontaan van hun MRSA afkomen. Afwachten is zeker een goede optie als de MRSA-bacterie niet voor problemen zorgt en iemand zelden of nooit in contact komt met de zorg of met personen voor wie MRSA wel een last kan zijn.

Voorwaarden voor eradicatie

Eradicatie is alleen zinvol als de blootstelling aan MRSA niet meer aanwezig is. Dat is bijvoorbeeld niet het geval bij personen die besmet raken door hun werk met MRSA-positieve dieren (varkens, mestkalveren, pluimvee). Daarnaast kan iemand opnieuw besmet worden door een huisgenoot die ook drager is. Daarom is het altijd nodig om van huisgenoten en andere nauwe contacten te weten of zij ook drager zijn alvorens een behandeling te starten. Zo nodig moeten alle dragers in een huishouden tegelijk behandeld worden.

Inventarisatie vooraf

Om er achter te komen hoe iemand behandeld kan worden moet duidelijk zijn op welke plekken van het lichaam de MRSA-bacterie is aangetoond. Als de bacterie alleen in de neus zit dan kan neuscrème volstaan, ook wel ongecompliceerd dragerschap genoemd. Zit de MRSA ook in de keel en/of op het perineum (het gebied tussen anus en geslachtsorgaan) dan zijn daarnaast antibiotica nodig. Dan is er sprake van gecompliceerd dragerschap. Naast neus, keel en perineum moeten vooraf ook eventuele wonden of huidafwijkingen worden gekweekt op MRSA.
MRSA en MRSA-eradicatiebehandeling › Certe

Behandeling – bacterie alleen in de neus
Als de MRSA alleen in je neus voorkomt noemen we dat ongecompliceerd dragerschap.
Naast de neuszalf en de desinfecterende zeep moeten thuis aanvullende hygiëne maatregelen uitgevoerd worden. Ze zijn intensief en tijdrovend, maar ook essentieel voor het slagen van de behandeling.

• MRSA komt van het lichaam ook op kleding en beddengoed. Neem daarom dagelijks na douchen schoon ondergoed en een schone handdoek.
• Was kleding bij de start van de behandeling.
• Verschoon beddengoed op dag 1, 3 en 5 na start van de behandeling. Maak het bed pas op met schoon beddengoed ná het douchen.
• Draag tijdens de behandeling geen sieraden en zorg dat ringen, horloges en andere op de huid gedragen sieraden met alcohol (70%) gedesinfecteerd zijn. Dit omdat MRSA op deze voorwerpen kan zitten en hierdoor her-besmetting kan optreden.
• Nagels kort houden om wondjes door krabben te voorkomen.
• MRSA kan in stof overleven: Maak daarom al liefst voor de start van de behandeling de woonomgeving goed schoon.
• MRSA kan via de handen op allerlei oppervlakken terecht komen. Daarom is het verstandig om veel aangeraakte gladde oppervlakken (bv. telefoon, deurkruk, tafelblad) te reinigen. Reinigen van grotere oppervlakken kan goed met allesreiniger.

Check ook: MRSA en MRSA-eradicatiebehandeling › Certe

Behandeling – bacterie op meerdere plekken in het lichaam
Wanneer MRSA-bacterie op meerdere plekken in het lichaam wordt aangetoond noemen we dat gecompliceerd dragerschap. Bij gecompliceerd dragerschap is in de meeste gevallen naast de bovenstaande behandeling ook antibiotica nodig. Dan worden er altijd 2 soorten antibiotica tegelijk gegeven. De duur van de behandeling is meestal 5-7 dagen, maar kan ook langer zijn, als er bijvoorbeeld sprake van een infectie is. Keuze van antibiotica, duur en dosering moet met de arts-microbioloog of internist infectioloog worden afgestemd.

Check ook MRSA en MRSA-eradicatiebehandeling › Certe

Vrij verklaren van MRSA-dragerschap

Kweken om te controleren of de MRSA niet terug komt bestaan opnieuw uit neus, keel, perineum en eventuele wond/huidlaesie. Deze kweken kunnen ten minste een week na het beëindigen van de kuur worden afgenomen. Daarna moet eenzelfde set kweken nog tweemaal om de week worden afgenomen. Na een 3e negatieve kweekset kan de behandeling als waarschijnlijk succesvol worden beschouwd.

In de meeste ziekenhuizen wordt de patiënt door de Afdeling Infectiepreventie na drie negatieve kweeksets uit de MRSA-signalering gehaald. In een enkel geval kan MRSA na drie negatieve sets alsnog terugkomen. Daarom wordt soms om een controle kweekset na een (half) jaar gevraagd.

MRSA en MRSA-eradicatiebehandeling › Certe

Afname kweek MRSA-dragerschap

Een arts moet de aanvrager zijn op het aanvraagformulier. Vul dit formulier volledig in, zodat de kweek betrouwbaar ingevoerd kan worden.
Een kweek kan afgenomen worden door een zorgverlener, maar als een persoon in staat is zelf de instructie uit te voeren, is ook dat een mogelijkheid. Geef de instructie mee aan de persoon zodat de persoon het thuis uit kan voeren

Zie ook: Instructie MRSA kweek

Deel dit nieuwsbericht